Übungen zur abdominalen Ultraschalldiagnostik by Francis S. Weill M. D., Arlette le Mouël M. D. (auth.)

By Francis S. Weill M. D., Arlette le Mouël M. D. (auth.)

Dieses sonographische Übungsbuch setzt gute Kenntnisse der elementaren sonographischen Anatomie und der geläufigen pathologischen Schnittbilder l voraus . Wir haben versucht, in jedem Kapitel, das jeweils eine Gruppe ähnlicher klinischer Probleme umfaßt, eine didaktische Aufgliederung vom Einfachen zum Komplizierten vorzunehmen. Wir empfehlen, die einleitenden Sonogramme jeder Fallstudie zunächst sorgfältig zu analysieren, bevor die Kommentare gelesen werden, die die Gründe für die Schlußdiagnose darlegen. Diese erklären­ den Bemerkungen werden durch eine Wiederholung der sonographischen Abbil­ dungen ergänzt, die jetzt jedoch mit Pfeilen und Buchstaben versehen sind, um die info zu bezeichnen, auf die sich die Erläuterungen beziehen. Es erscheint sinnvoll, die Abbildungen mit den Markierungen abzudecken, bevor die Kom­ mentare gelesen werden, und sie erst aufzudecken, wenn der textual content es erfordert. 1 ... , die der Leser aus unseren Büchern erhalten kann: Ultraschalldiagnostik in der Gastroenterologie (Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg 1982) Renal Sonography (Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg 1981) 1 Kapitell ... , in dem der Leser ermuntert wird, seine Brille zu putzen l.l. Frau Dachs, seventy five Jahre, hat das Aussehen eines jungen Mädchens. Sie verliert jedoch Gewicht und klagt über epigastrische Schmerzen. Sie hat eine ganze Reihe konventioneller radiologischer Verfahren über sich ergehen lassen müs­ sen. Dies ist für die Röntgenfilmhersteller eine gute Nachricht, hat zur Diagnose jedoch nichts beigetragen. Zuletzt wird sie zu einer Ultraschalluntersuchung überwiesen. Sehen Sie sich zunächst die Schnittbilder 1.Ia und 1.Ib (transversal) und 1.Id (sagittal) an.

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Übungen zur abdominalen Ultraschalldiagnostik

Dieses sonographische Übungsbuch setzt gute Kenntnisse der elementaren sonographischen Anatomie und der geläufigen pathologischen Schnittbilder l voraus . Wir haben versucht, in jedem Kapitel, das jeweils eine Gruppe ähnlicher klinischer Probleme umfaßt, eine didaktische Aufgliederung vom Einfachen zum Komplizierten vorzunehmen.

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Im allgemeinen ist der Ultraschall viel sensitiver. Die Ultraschalluntersuchung der traumatisierten Milz schließt natürlich eine ergänzende Untersuchung der Leber, des Pankreas, der Nieren und der peritonealen Recessus ein. Alle sonographischen posttraumatischen Untersuchungen sind nur im Real-timeVerfahren verläßlich. Voraussetzung ist ein Sector-Scanner mit guten Abbildungsqualitäten. Kleine Transducer ermöglichen immer die Untersuchung von interkostal (wenn der Patient sich nicht zur Seite drehen kann).

4c, unten) . Die Schall reflexion an der Vorderfläche des Steines verursacht einen Schallschatten, der die zentralen und dorsalen Anteile des Steins und die dahinterliegende Gallenblasenwand verdeckt. c a Abb . 4a,c Was fällt Ihnen noch auf? Innerhalb der Gallenblase ist auf allen Schnittbildern (Abb. 4a-e, ~ unten) ein echoreicher Streifen zu erkennen. Um was handelt es sich? Um Gallengrieß? 4a-e 44 Das ist unwahrscheinlich. Wenn ein derartig dicker, echoreicher Streifen durch Gallengrieß verursacht wäre, müßte ein Schallschatten vorhanden sein.

6b)? Könnte es sich um einen intrahepatischen Prozeß handeln? Tatsächlich handelt es sich einfach um einen marginalen Schnitt der rechten Niere. Während der Real-time-Untersuchung kann man das leicht erkennen. Wir wollen die Gallenblase noch einmal anschauen. Unter diesem klinischen Bild ist die Verdickung der Gallenblasenwand vereinbar mit der Diagnose einer akuten Cholecystitis. Falls kein Schmerz vorhanden wäre, müßte vor allem an ein Gallenblasenkarzinom gedacht werden. Bei der akuten Cholecystitis muß eine so ausgedehnte Verdickung an eine Gallenblasenwandphlegmone denken lassen, bei der immer das Risiko eines Abszesses in der Umgebung besteht.

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